王先生，在一年前出现了头晕、嗜睡的症状。他自以为是睡眠不足，就一直未就医。在两个月前的一天，王先生看着看着电视突然发现自己的右边身子发麻，拿不起遥控器。家人觉得不对，急忙拨打了120进行求助。
到达医院之后，头颅CT和核磁共振的检查结果显示左侧额叶梗死灶，医生确诊王先生患了脑梗死。并且王先生的血压高达190/97mmHg。还好发现的及时，及时进行了静脉溶栓治疗。在溶栓结束后，王先生的肢体运动能力并没有受到太大影响。
为了找到王先生脑梗死的病因，医院做了一系列检查。最终发现王先生体内的同型半胱氨酸（Hcy）含量为19.45μmol/L。如果当Hcy 10μmol/L且有高血压时，就可以诊断为H型高血压。并且王先生体内的叶酸含量偏低。医生对王先生及其家属说，脑梗死的复发率很高，王先生应该在出院后注意控制血压和补充叶酸，避免再次脑梗死。
王先生出院之后因为恢复的不错，便把医生的嘱托抛之脑后了，没有注意控制血压和补充叶酸。在出院后一个月，王先生又突然出现了头晕、视物旋转、右侧肢体乏力的现象，就医后头颅CT提示脑梗死复发。但是这次溶栓之后的效果没有上次好，王先生的右边肢体运动能力受到了一定影响。医生知道后非常惋惜，如果王先生能遵医嘱控制血压和补充叶酸，很可能就不会出现这样的结果。
想必大家也非常想知道，为什么及时补充叶酸在一定程度上可以预防脑梗死呢，以下内容会解答大家的疑问。
一、为什么王先生的脑梗死和H型高血压有关？
脑梗死是由于脑动脉供血障碍引起脑组织缺血缺氧发生坏死软化形成脑梗死灶的脑血管疾病。如果救治不及时或者恢复的不好，轻者会像王先生这样出现轻微的运动障碍，还有一部分患者会出现偏瘫、失语、肢体麻木、大小便失禁、认知障碍等后遗症，严重的甚至会痴呆或者成为植物人，脑干梗死和大面积脑梗死会造成生命危险。
Hcy，也就是同型半胱氨酸。是人体内一种含硫基的氨基酸，是由蛋氨酸转化而来。蛋氨酸是必需氨基酸的一种，不能由自身合成，必须依靠食物补充。像王先生一样，当人体内的Hcy 10μmol/L时，就称为高同型半胱氨酸血症。脑梗的危险因素有很多，其中高血压是最重要的危险因素，其次还有糖尿病、高血脂、高血脂、吸烟、酗酒等。而在高血压中，“H型高血压”是最容易引起脑梗的一种类型。同型半胱氨酸血浓度升高是脑梗塞的一个独立的危险因素,当患有H型高血压时，就相当于急性脑梗死的两大危险因素高血压、Hcy结合在一起,与单纯高血压患者相比,H型高血压患者发生急性脑梗死的风险要高出5倍以上，王先生就属于这种情况。血浆中Hcy每升高5μmol/L,并发脑卒中的风险将增加59%左右，Hcy每降低3μmol/L，并发脑卒中的风险将减少24%左右。
王先生的两次脑梗死都与患H型高血压有着极大的关系，经过研究表明，H型高血压引起脑梗死的原因有以下几条：
1.血管舒张功能受到明显损伤：血浆中Hcy升高后会在血管内皮细胞中大量的堆积，对血管内皮细胞产生损伤。在人的身体内有一些血管的舒张是依赖于一氧化氮的，而高Hcy会通过复杂的生化过程，抑制一氧化氮的合成，加速一氧化氮的降解。使血管舒张受到限制，从而诱发脑梗死。
2.动脉壁内脂质沉积：Hcy升高后的代谢产物可与低密度脂蛋白结合，形成复合体从而形成导致动脉粥样硬化的泡沫细胞,加快动脉粥样硬化发生。Hcy还可以让血小板释放过量的有害物质，导致脂质在内皮壁上沉积，出现硬化的斑块。
3.高血压和高同型半胱氨酸血症同时存在于一个人的体内，就像王先生这种情况。高Hcy可以诱导血压升高，且随着血压水平升高，Hcy也会升高，形成一个恶性循环。两种不利因素叠加，大大增加了患脑梗死的风险。
二、H型高血压和叶酸的关系
为什么王先生体内的Hcy含量偏高，医生却让他补充叶酸呢？
想要降低体内的同型半胱氨酸含量，有两个途径，一是抑制其合成，二是加快其代谢。但因为Hcy是人体所必须的蛋氨酸和半胱氨酸代谢过程中产生的一种重要中间产物，其合成被抑制后会对人体造成更不利的影响。因此需要想办法加速它的代谢。叶酸在同型半胱氨酸的代谢中起着不可或缺的作用。正常情况下，血液中同型半胱氨酸在体内能被及时地分解代谢，不会升得过高而影响身体健康，但当缺乏叶酸时，Hcy的代谢受到阻碍，大量的Hcy堆积聚集在血液中，就会损伤血管、使血管弹性变差、加快脂质聚集，从而增加脑梗死的风险。
叶酸，是一种水溶性维生素。 因其在绿色植物的叶中含量非常丰富，故名为叶酸。它无法依靠人体自身合成，只能依靠人体在食物或者药物中摄取。王先生的高血压是伴随Hcy升高的H型高血压，补充叶酸是降低其诱发脑血管疾病风险的有效措施，所以医生建议王先生补充叶酸。
近年来高血压患者越来越多,绝大多数又是H型高血压，而H型高血压引起脑血管疾病的发生率也逐年增加。因此如果像王先生一样，患有H型高血压，体内叶酸含量又偏低，就一定要注意及时补充叶酸。
三、哪些情况需要补充叶酸？
1.患H型高血压：高Hcy血症是脑卒中明确的危险因素，因此可以选择服用叶酸来降低脑血管疾病的风险。对于近期发生缺血性脑卒中或短暂性脑缺血发作且Hcy水平轻至中度升高的患者,可以考虑使用叶酸、维生素B6及维生素B12降低脑卒中复发风险。王先生如果能意识到补充叶酸的重要性，就可以在一定程度上降低脑梗死发生的概率。
2.孕期和哺乳期：按照最新的临床合理补充叶酸多学科专家共识，女士在备孕、妊娠、哺乳过程中均应补充叶酸。适量补充叶酸有利于降低流产、死胎、贫血、孕期子痫的风险。也可以促进孕妇自身的血细胞合成和胎盘生长，胎儿发育。
3.服用甲氨蝶呤的风湿免疫疾病患者：患类风湿关节炎的患者常需要服用甲氨蝶呤来控制病情，但常见的不良反应有：转氨酶升高、恶心、呕吐、腹痛、口腔溃疡。有研究表明，每周服用1次小剂量甲氨蝶呤的患者补充叶酸可减少这些不良反应的发生。当服用过量甲氨蝶呤中毒时，也可用叶酸进行解救。
四、应该怎么补充叶酸？
叶酸的补充主要靠两方面，一是食物，二是叶酸制剂。
饮食补充：叶酸在新鲜的绿叶蔬菜中含量最多，动物的肝、肾、酵母、蘑菇中含量较多。但是在烹调食物的过程中，叶酸很容易被破坏。菜贮藏2天至3天后叶酸损失率达50%至70%；煲汤等高温烹饪方法以及腌渍蔬菜，也会使食物中的叶酸损失很大。
所以人体能在食物中获取的叶酸是有限的。所以要改变一下烹调习惯，不要长时间高温的烹调食物，尽可能减少叶酸流失，喜欢吃腌渍菜的人也应该多摄入一些绿叶蔬菜。鸡肝、紫苋菜、绿豆、猪肝、绿苋菜、鸡毛菜、芦笋（紫）、香菜、菠菜、娃娃菜、豌豆都是富含叶酸的食物，大家可以适当的多食用这些食物。
药物补充：如果像王先生一样患有H型高血压且体内叶酸含量过低，通过饮食已无法补充足够的叶酸。这时就需要服用叶酸制剂来补充，有研究表明，每日服用 0.8 mg叶酸的患者脑卒中发生率显著降低，而每日服用 0.8mg叶酸的患者脑卒中发生率却无明显下降。 所以服用小剂量叶酸可能使身体获益更多。但是具体服用剂量还是要根据医生建议来决定，在补充叶酸的同时还要务必注意控制自己的血压。
五、总结
叶酸是人体所需要的重要营养物质，并且自身无法合成，需要在外界摄取。
食物中的叶酸容易分解，所以尽量避免长时间的烹煮、腌渍食物。多食橘子、樱桃、香蕉、桃子、杏、莴苣、菠菜、花椰菜、油菜、小白菜、青菜、扁豆、西红柿、胡萝卜、蘑菇、豆制品等食物。我国脑梗发病率全球第一的重要原因是：我国高血压发病率逐年增加，而相当一部分是缺少叶酸的H型高血压，两种高危因素叠加，大大增加了脑梗风险。这一类患者在控制血压的同时需要注意补充叶酸，以最大程度地降低患急性脑梗死的风险。
切莫像王先生一样，有很大几率能避免脑梗死的复发，却因为没有听医嘱控制血压和补充叶酸，脑梗死复发还导致了后遗症。叶酸虽小，作用却大。为了自己的身体健康，如果存在缺少叶酸的情况，一定要按医嘱及时补充叶酸，有利于降低许多疾病的发生风险。